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13岁男孩误食百草枯 各地地网友纷纷提供救治良方

2008-07-04 11:14:38



  (据新华网 07月04日)   


   曲少杰的中毒剂量应该已远超过致死量


    6月27日下午,开封兰考县一名13岁男孩误服百草枯。后虽经全力救治,但男孩病情日益加重,今天早晨出现了呼吸困难症状。

    今天上午10时20分,男孩的父亲曲三义求助本网,寻找有百草枯中毒救治经验的医院或个人。

    急寻有百草枯中毒救治经验的网友

    请联系曲三义,他的电话是13460617688。

    也可拨打救人热线(0371)65795802   


   ·孩子现状:肾功能有损坏迹象,呼吸越来越困难

   ·中毒药量:大约50毫升,浓度不详

   ·中毒时间:6月27日下午中毒,已经中毒6天
   
   ·救治地点:郑州大学一附院儿科

   ·毒性危害:人口服致死量约为14mg/Kg,严重中毒死亡率高达60%-80%,幸存者也常遗留严重的肺纤维化,预后不良。

    据曲三义介绍,他家住兰考县小宋乡曲楼村。6月27日下午1时左右,他13岁的儿子帮他干活回到家后,见窗台上有个瓶子,以为是饮料,拿起来就喝了。

    “那是我两年前买的百草枯,当时没用完,剩了大约有50毫升。”曲三义说,孩子喝了之后马上就出现了呕吐症状。

    家人赶紧给他送到当地救治,但效果不佳。当夜他们来到郑州大学第一附属医院。

    本网记者从郑州大学一附院儿科了解到,孩子到该院1小时内,院方就组织了专家对其进行了血液灌流,后几天的治疗中,也进行了4次透析。

    昨天孩子出现了呼吸困难,但不是很严重,今天早晨医生发现孩子肾功能有损坏迹象,而且呼吸越来越困难。

    如果您有治疗百草枯中毒方面的经验,或者有好的治疗方法,请联系曲三义,他的电话是13460617688。同时也可拨打新闻热线(0371)65795802,我们将代为转告。

    相关链接:

    百草枯中毒临床诊断要点和救治方案

    百草枯又名可芜踪、对草快,为联吡啶类除草剂,属中等毒类。发病机制目前尚不够清楚,一般认为百草枯为一种电子受体,吸收入体可活化产生大量自由基,从而造成组织细胞损害,肺是其主要靶器官。人口服致死量约为14mg/Kg,严重中毒死亡率高达60%-80%,幸存者也常遗留严重的肺纤维化,预后不良。

  【救治方案】

    本病无特殊救治方法,减少百草枯吸收、加速排泄及消除化学性炎性损害是其主要治疗手段,处理宜快,6小时内处理可明显降低死亡率。

    1、阻止毒物继续吸收 皮肤污染立即用肥皂水,眼部污染用清水,彻底清洗。

    经口中毒者应立即用碱性液体洗胃,然后口服或胃管内注入吸附剂,如:15%漂白土悬液,活性炭等。并用20%甘露醇或硫酸镁口服导泻。

    2、加速毒物排出

    血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血液置换(PE)、换血等疗法,在早期应用有一定疗效。但百草枯向周围组织分布速度很快,应在血浓度高峰期应用为佳,一般为口服后数小时内。因百草枯主要以原形经肾脏排出,应尽早加强利尿,可应用呋噻米(速尿)等。因此,强调大量口服或静脉补液利尿,以在监护下使尿量超过300ml/h为佳。

    3、抗炎、阻止肺纤维化形成

    有报道认为早期肺部病变主要为化学性肺间质炎性变、肾上腺皮质激素有消除此炎症和预防肺纤维化的作用,可早期、足量、脉冲式应用,一般成人剂量相当于甲强龙0.5-1.0g/d,连用3d,必要时重复应用。若需加强抗纤维化作用,可与激素间隔给予环磷酰胺,0.5-1.0g/d共2d,必要时再重复应用,同时注意血象监测。

    4、竞争剂 有报道:普萘洛尔(心得安)可与结合于肺组织的毒物竞争,使其释放出来。维生素B1,与百草枯的化学结构式同为季胺类型,推测有拮抗作用可试用。

    5、自由基清除剂

    一般认为百草枯是一种电子受体,在细胞内活化为自由基是毒作用的基础。因此,及早、大量应用自由基清除剂是必要的。可用:维生素C、维生素E、SOD、还原性谷胱甘肽等。

    6、对症处理

    (1)合理氧疗:给氧有增加自由基形成的作用,原则上禁用氧疗。在明显缺氧时可低浓度、低流量给氧,仅在PaO2<5.3kPa或出现ARDS时才用>21%氧气吸入。必要时可用PEEP机械通气。

    (2)可选用广谱、高效抗菌素,预防和治疗继发细菌感染。

    (3)针对脏器损伤给予相应的保护剂,并维持其生理功能。

    (4)加强支持营养治疗,消化道腐蚀性损伤严重胃肠道功能衰竭时应禁食,可给予深静脉高营养。
 
   来源:大河网 

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